운동 장애 전문의(MDS)는 파킨슨병(PD)과 같은 질환을 전문으로 하고 모든 단계의 PD 치료 경험이 있는 신경과 전문의입니다. Janis Miyasaki 박사는 운동 장애 전문가이자 앨버타 대학의 신경학 및 의학 교수입니다. 우리는 미야사키 박사에게 파킨슨병 경험의 의학적 측면을 조사해 달라고 요청했습니다.

파킨슨병 치료를 위해 주치의가 아닌 신경과 전문의를 만나는 것이 왜 중요한가요?

평균적인 가정의는 전체 직업 생활 동안 파킨슨병 환자를 5명 미만으로 진료합니다. 이는 환자를 돌보고, 진단하고, PD의 단계나 순간을 안내하여 삶의 질을 극대화하는 데 도움이 되는 편안함 수준을 허용하지 않습니다.

신경과 전문의는 파킨슨병을 포함한 뇌, 척수, 근육 및 신경 질환을 전문으로 합니다. 또한 신경과 전문의는 이러한 수준의 경험을 얻기 위해 레지던트에서 4~5년을 보냅니다. 이는 시간이 지남에 따라 이러한 환자를 돌볼 수 있는 더 많은 기회를 갖게 된다는 것을 의미합니다. PD 환자의 삶을 개선하기 위해 최근 몇 년 동안 개발된 고급 치료법을 살펴볼 수 있습니다.

운동 장애 전문가는 PD 치료팀의 다른 구성원과 어떻게 협력합니까?

운동 장애를 전문으로 하는 신경과 전문의는 먼저 환자 및 가족과 협력합니다. 사람들은 배우자나 가족을 케어팀의 일원으로 생각하지 않는 경우가 많지만, 제 생각에는 그들이 케어팀의 가장 중요한 구성원입니다. 간병인이나 간병 파트너는 증상을 관찰하는 두 번째 눈이며 사랑하는 사람을 옹호하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

그 다음에는 전통적인 팀이 있습니다. 대부분의 운동 장애 클리닉에는 파킨슨병 환자를 돌보는 데 전문적인 삶을 바쳐온 간호사가 있습니다. 이를 통해 신경과 방문 사이에 문제를 해결하고 치료 팀의 메시지를 강화할 수 있는 경험을 제공합니다.

우리는 종종 물리치료사와 작업치료사와 함께 일합니다. ETM으로서 나는 우리가 임상 방문에서 알아차리지 못했을 수도 있는 증상이나 문제를 그들이 볼 수 있기 때문에 이러한 전문가들과 소통합니다. 많은 병동에는 파킨슨병과 관련된 말하기 및 삼키기 문제를 돕는 언어 병리학자뿐 아니라 변비와 같은 증상에 도움을 줄 수 있는 영양사도 있습니다.

팀이 항상 소통하여 환자를 가장 잘 도울 수 있는 방법에 대해 모두가 동의하는 것이 중요합니다. 제가 다니는 병원에서는 매일 아침 그날 진료할 환자들에 대해 이야기를 나눕니다. 치료팀의 모든 구성원은 환자의 삶에서 최근에 발견한 사항에 대해 이야기할 기회를 갖습니다. 거기에서 약속 중에 강조할 내용을 결정합니다.

파킨슨병을 진단하는 데는 시간이 걸릴 수 있으며 항상 쉬운 것은 아닙니다. PD를 진단하는 방법을 설명해 주시겠습니까? 무엇을 찾고 계신가요?

현재로서는 파킨슨병 진단을 확정적으로 확인할 수 있는 영상 또는 혈액 연구는 없습니다. 오히려 진단은 개인의 맥락에서 이루어져야 합니다. 이는 환자와 가족 모두에게 실망스러울 수 있지만 나에게는 이것이 신경학의 아름다운 부분입니다. 우리는 환자와 대화하고, 검사하고, 시간이 지남에 따라 모니터링해야 합니다.

신경과 전문의가 약물에 대한 귀하의 반응이 매우 전형적이고 일반적인 PD 증상(예: 운동 동요 또는 운동 이상증)이 발생한다고 지적하는 경우 진단 정확도는 약 70%입니다. 이와 동일한 기준으로 ETM을 진단하는 정확도는 약 80%입니다.

운동장애 전문의로서 우리는 많은 환자를 진료하므로 파킨슨병의 전형적인 증상이 무엇인지 알고 있습니다. 또는 증상이 파킨슨병과 일치하지 않는 것 같으면 대체 운동 장애를 고려하고 이 개인을 다른 검사를 위해 보낼 수 있습니다.

환자의 삶의 질에 가장 영향을 미치는 증상은 무엇입니까? 어떻게 해결됩니까?

삶의 질에 영향을 미치는 파킨슨병의 증상은 다양합니다. 정신 건강에 영향을 미치는 증상은 특히 문제가 될 수 있습니다. 파킨슨병에서는 뇌의 변화가 불안과 우울증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

우리가 직면한 과제 중 하나는 정신 건강 지원이 필요한 PD를 가진 많은 사람들이 도움을 요청하는 것이 부끄러운 시대에 자랐다는 것입니다. 가족이 당신에게 도움을 구하도록 격려하는 것은 당신에게 문제가 있다고 생각해서가 아니라 당신이 나아질 수 있기를 바라기 때문입니다. 나는 이러한 증상을 겪는 사람들이 정신 건강 전문가의 도움을 구하도록 권장합니다. 왜냐하면 이용 가능한 약물과 접근 방식이 수십 년 전과 비교했을 때 매우 광범위하기 때문입니다.

통증은 사람들이 일반적으로 파킨슨병과 연관시키지 않는 또 다른 증상입니다. 일부 환자는 PD의 운동 증상이 나타나기 전에 통증을 나타냅니다. 뻣뻣함과 이동성 문제로 인해 통증이나 불편함을 경험할 수 있습니다. 완화의료 전문가는 통증 조절을 돕는 전문가이기 때문에 파킨슨병을 치료하기 위해 완화의료 원칙이 도입되었습니다.

PD 환자에게 운동을 권하시나요?

PD가 있는 사람들이 운동할 때 더 나은 성과를 보인다는 증거가 있습니다. 기본 활동은 일주일에 5일, 매일 약 30분 동안 적당한 강도의 운동이어야 합니다. 중간 정도의 강도는 활동을 하고 대화를 계속하려고 할 때 약간 숨이 가빠지는 것을 의미합니다.

운동할 때는 일관성을 유지하고 즐기도록 하세요. 활동 유형도 다양하게 시도해 보세요. 일주일에 두 번 고정식 자전거를 타고, 일주일에 두 번 복싱 수업에 참석하고, 동네 하이킹 클럽에 가입할 수 있습니다. 이러한 유형의 다양한 움직임은 신체, 관절 및 뇌에 좋습니다. 운동은 인지 문제 및 치매의 위험을 낮추는 것과도 관련이 있습니다.

운동장애를 전공하게 된 계기는 무엇인가요?

나는 약간의 행운을 안고 운동장애 분야에 입문했습니다. 내 레지던트 마지막 해에 운동 장애 분야의 권위자인 앤서니 랭(Anthony Lang) 박사가 나에게 다음 해에 무엇을 할 것인지 물었습니다. 그는 아무 계획도 없었기 때문에 나에게 인턴이 되어 달라고 요청했습니다.

그는 이미 운동 장애가 있는 환자, 특히 파킨슨병 환자에 대한 호감을 갖게 되었습니다. 이는 심부 뇌 자극이 치료 옵션이 되기 전이었습니다. 환자들은 우리 연구에 매우 용감하고 관대했습니다. 그들은 파킨슨병 환자들에게 더 많은 정보를 제공할 수 있는 모든 프로젝트에 기꺼이 도움을 주었습니다.

나는 누가 문을 열고 들어오든 그들의 기분이 조금 나아지도록 도울 수 있다는 것을 아는 것이 좋았습니다. 이 분야는 나에게 환자 치료에 대해 무엇을 배울 수 있는지에 대한 끝없는 계시였습니다.

이 분야에서 아시아 여성으로 산다는 것은 어떤가요?

제가 이 분야에 얼마나 오래 종사했는지 알려드리자면, 국제 파킨슨 및 운동 장애 학회(IPMDS)의 제 회원 번호는 96입니다. [현재 IPMDS는 11,000명의 회원을 보유하고 있다고 주장합니다]. 내가 사회생활을 시작했을 때 그녀는 사회에 몇 안 되는 여성 중 한 명이었고, 당시에도 유일한 아시아 여성이었던 것 같다.

나와 닮은 모델은 많지 않았지만, 내가 작업에 가져오고 싶은 특성을 구현하는 모델은 있었습니다. 나는 항상 학생들에게 "만약 권력을 쥐게 된다면 당신과 닮지 않은 사람에게 기회를 주어야 한다"고 말합니다. 우리와 생각하고 닮은 사람을 선택하는 것은 매우 쉽지만, 다르게 생각하고 우리와 같지 않은 사람을 선택하는 것은 훨씬 더 어렵습니다.

생각의 다양성은 특히 개인이 자신의 안전지대에서 벗어날 때 지식의 큰 도약을 이루는 데 도움이 될 수 있습니다.

PD 연구에도 관심을 갖게 된 이유는 무엇인가요? 당신의 작업 중 일부를 요약할 수 있나요?

학문적 신경학자로서 연구는 우리 업무의 일부입니다. 저는 파킨슨병에 대한 초기 약물 연구에 초점을 맞춘 임상 연구자로서 전문적인 삶을 시작했습니다. 시간이 지나면서 나는 파킨슨병 완화의료에 관심을 가지게 되었습니다.

수십 년 동안 PD와 함께 생활한 후 환자가 악화되는 것을 지켜본 후, 다른 의사들이 "우리가 당신을 위해 더 이상 해줄 수 있는 것이 없습니다"라고 말했을 때 마음이 아팠습니다. 환자들을 위해 우리가 할 수 있는 일이 늘 있다는 생각이 들었습니다. 저는 운동 장애 클리닉에서 파킨슨병 환자에게 완화 치료의 원리를 적용하기 시작했습니다.

저는 2007년에 외로운 목소리로 시작했지만 지금은 파킨슨병 환자를 위한 완화 치료를 제공하는 전문 클리닉이 있습니다. 저는 현재 미국의 모든 파킨슨병 재단 우수 센터에서 완화 치료를 시작하기 위한 연구 프로젝트에 참여하고 있습니다. 저는 이 프로젝트가 매우 보람 있다고 생각하며, 이제 참여한 모든 사람이 완화 치료의 이점을 이해하기를 바랍니다.