파킨슨병(PD)은 인지 장애를 비롯한 비운동적 특징으로 인해 점점 더 인식되고 있습니다. 파킨슨병 환자에게 이러한 문제는 고통스러울 수 있으며 의사 및 가족과 논의하기 가장 어려운 문제 중 하나입니다. 인지는 정의하기 어렵지만 일반적으로 우리 주변의 세계를 발견하고 이해할 수 있는 두뇌 과정을 의미합니다. 여기에는 지각 이해하기, 사건 저장 및 기억하기, 학습하기, 개념 형성하기, 문제 해결하기, 활동 계획하기, 언어 사용하기, 정보 획득하기, 추상적 사고 능력 갖추기 등이 포함됩니다.

파킨슨병의 인지 변화

얼마나 많은 파킨슨병 환자가 인지 변화를 경험하는지 정확히 이해하는 것은 어렵습니다. 그 이유는 변화 자체를 측정하기 어렵고 연구자들이 변화를 식별하고 정의하기 위해 다양한 수단을 사용했기 때문입니다. 어떤 시점에서든 전체 파킨슨병 환자 중 약 4분의 1에서 3분의 1은 경도 인지 장애를 갖고 있는 반면, 다른 그룹의 4분의 1에서 3분의 1은 치매를 앓고 있는 것으로 추산됩니다.

경도 인지 장애의 증상은 미미하며 개인이 스스로를 돌보는 능력을 방해하지 않습니다. 첫 번째 변경 사항은 눈에 띄지 않을 수 있지만 일부 테스트를 통해 감지할 수 있습니다. 경도 인지 장애가 진단되면 증상이 더욱 뚜렷해질 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 진단 초기에 가벼운 변화가 발생할 수 있는 것으로 나타났습니다. 치매는 가정, 직장 또는 사회적 상황에서 문제를 일으킬 정도로 심각한 여러 정신 능력의 저하입니다. 여기에는 메모리 문제가 포함될 수 있지만 이에 국한되지는 않습니다. 시간이 지남에 따라 다수의 파킨슨병 환자를 추적하면 많은 사람이 치매에 걸릴 것입니다.

인지 변화의 원인

인지 문제의 한 가지 원인은 신체 움직임 조절에 관여하는 신경 전달 물질인 도파민 수치의 감소입니다. 과학자들은 PD의 주의력 장애, 기억 상실 및 실행 기능의 추가 원인이 될 수 있는 다른 두 가지 화학 메신저인 아세틸콜린과 노르에피네프린의 변화를 조사하고 있습니다.

인지 변화의 효과

파킨슨병 발병 시 동반되는 인지 변화는 한두 가지 영역으로 제한되는 경향이 있으며 그 심각도는 사람마다 다를 수 있습니다. 대부분 다음이 포함됩니다.

1.실행 기능

회사 경영진의 문제 해결 업무와 유사하게 여기에는 개념 형성, 계획 수립, 목표 수립, 결과 예측, 목표 달성을 위한 전략 수립, 진행 상황 평가 등이 포함됩니다.

2.주의 집중의 어려움

PD의 인지 변화로 인해 주의를 집중하는 것이 어려워질 수 있습니다. 여러 대화가 동시에 진행되는 파티와 같은 상황에서는 이 문제가 심각해질 수 있습니다.

3.생각의 둔화

PD가 있는 사람들은 자신의 두뇌가 "느린" 느낌을 받는다고 말합니다. 그들은 작업을 완료하는 데 더 오랜 시간이 걸리고 작업을 완료하는 데 평소보다 더 많은 노력을 기울입니다.

4.단어 검색

PD가 있는 사람들은 느린 사고로 인해 올바른 단어를 찾는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 단어는 사용할 수 있지만 접근하기 어려울 수 있습니다. 어휘를 사전이라고 생각하면 PD가 있는 사람은 단어를 찾기 위해 사전을 열어야 하는 반면, 알츠하이머 환자의 경우 사전을 사용할 수 있지만 많은 페이지가 비어 있습니다.

5.정보를 배우고 기억하기

파킨슨병 환자의 약 3분의 2가 기억력 문제를 겪고 있다고 보고되었습니다. 기억에는 두 가지 유형이 있는데, 그 중 첫 번째는 서술적 기억(예: 특정 시간, 장소 또는 사실의 사건을 기억하는 것)입니다. 두 번째 유형의 기억은 비선언적 기억으로, 작업 수행(예: 자전거 타기)을 통해 나타납니다. 메모리 사용에는 인코딩, 저장 및 검색이 포함됩니다. 서류함과 마찬가지로 먼저 정보를 획득한 후 정리하고 저장한 후 최종적으로 찾아야 합니다. PD가 있는 사람들은 정보를 수집하고 정리하는 데 어려움을 겪기 때문에 나중에 기억하기가 어렵습니다. 또 다른 구체적인 유형의 기억은 미래 기억입니다. 예상 기억의 실패는 우리 대부분을 괴롭히지만, PD에서는 더 흔한 것 같습니다. 예를 들어, 아침에 우편으로 보내기 위해 밤새 소포를 꺼냈지만 우편으로 보내지 않고 집을 나섰습니다.

6. 정신적 이미지와 공간적 과정

정신적 이미지를 형성하고 공간 내 사물의 위치를 결정하는 능력은 PD의 영향을 받을 수 있습니다. 이 문제의 예는 자동차를 운전하면서 상점까지의 경로에 대한 정신적 지도를 만들려고 할 때 발생합니다.

인지 변화에 대한 도움을 구합니다

인지 변화는 민감한 주제입니다. 의사는 환자가 이에 대해 질문하는 만큼 이 주제에 대해 논의하는 것을 주저하는 경우가 많습니다. 의사는 새로운 진단을 받거나 운동 증상으로 어려움을 겪고 있는 사람들의 인지 장애 가능성에 대한 대화를 연기할 수 있습니다. 이런 이유로 PD가 있는 사람이 대화를 시작해야 하는 경우가 많습니다. 가족을 괴롭히거나 직장에서 문제를 일으키는 문제를 겪고 있다면 의사와 상의해야 합니다. 담당 의사가 정신과 의사, 신경 심리학자, 언어 치료사, 작업 치료사에게 도움을 줄 수 있습니다. 신경심리학적 평가는 특히 인지 문제의 초기 단계에 도움이 될 수 있습니다. 이 초기 검사를 받으면 의사는 향후 변화가 약물, PD 또는 우울증과 같은 기타 요인과 관련이 있는지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

PD의 인지 변화 치료

환자가 인지 장애의 경미한 증상을 보고하는 경우, 의사는 먼저 비타민 B-12 결핍, 우울증, 피로 또는 수면 장애 등 PD와 관련 없는 원인을 배제하기를 원할 것입니다. PD는 정신 기능에 갑작스러운 변화를 일으키지 않습니다. 누군가 급격한 변화를 느낀다면 원인은 아마도 다른 것일 것이다.

인지 변화가 PD로 추적된다면 알츠하이머병을 위해 개발되었지만 파킨슨병에도 어느 정도 영향을 미치는 것으로 밝혀진 약물 치료법이 있습니다. 하나는 미국 식품의약국(FDA)이 파킨슨병 치매 치료제로 승인한 유일한 약물인 리바스티그민입니다. 의사는 도네페질과 갈란타민을 처방할 수도 있습니다. 또한 주간 졸음으로 인해 주의력 장애가 있는 사람은 각성제를 사용하면 도움이 될 수 있습니다.

연구 방향

PD의 인지 변화 뒤에 있는 생물학에 대해 아직 배워야 할 것이 많이 남아 있습니다. 우리의 가장 큰 희망은 인지 발달을 조기에 발견하고 이를 치료할 수 있는 더 많은 치료법을 갖게 되는 것입니다.